各种手术治疗白癜风的优缺点西安仁爱白癜风医学研究院疗法

　　各种手术治疗白癜风的优缺点西安仁爱白癜风医学研究院疗法当白癜风患者应用药物治疗无效且又处于稳定期的局限性小面积白斑，可考虑应用外科或内、外科联合治疗。

各种手术治疗白癜风的优缺点 

　　西安仁爱白癜风医学研究院GX-B：20世纪50年代初试用全厚层皮肤移植治疗白癜风取得疗效，因其美容效果差，后经不断改进，发展到如今的黑色素细胞培养和移植并获得重大进展。移植治疗包括组织移植和细胞移植两种。其中组织移植又可分为全厚层钻孔移植、薄层削片移植、单株毛囊移植和发疱移植，在组织移植中一发疱移植法开展的比较普片，经验积累比较多;随着科学的不断发展，特别是2009年，白癜风科研小组研究出GX-B黑色素细胞培植疗法，是从患者自体细胞中分离出活性黑色细胞，运用国际前沿的治疗系统将足量的黑色素细胞精确培植与白斑病灶，同时提供多种黑色素营养液，保证黑色素细胞成活，分裂，恢复自我养护功能，最终实现轻松消除白斑。 GX—B无痛黑色素细胞培植术，采用了国际先进的基因生物交互作用原理，利用低温效应。使治疗部位神经末梢的髓鞘变性，从而暂时性中断感应传导，而彻底消除患者治疗痛苦。利用KN-3000型白癜风专用提取仪，从患者自身细胞中分离处活性黑色素细胞，进行培养繁殖，应用国际前沿的GX-B治疗系统将足量的黑色素细胞精准种植于白斑病灶，同时提供多种黑色素营养液，保证黑色素细胞不会凋亡，促进黑色素细胞成活，分裂，恢复自我养护功能，最终实现轻松消除白斑。本疗法2-8小时，使白斑区黑色素细胞成活，患者可亲自目睹白斑消失全过程。

　　手术治疗白癜风是指黑色素细胞自体移植治疗白癜风的一种方法，早在20世纪50年代初，就有人使用皮肤移植的方法治疗白癜风，开始开始使用全层皮片，但美容效果不理想，以后不断改进发展，由全层皮肤移植到今天的表皮移植，最后发展到黑色素细胞培植和移植，取得了重大进展，手术移植分组织移植术和细胞移植术两种。

　　其他治疗白癜风的方法⑴组织移植术。有四种不同的移植法：

　　①自体微粒移植法，又称洞移植或全厚层钻孔法。在正常皮肤和白斑部均用小钻孔器取皮，制作皮片，去除白斑处的皮片，将正常皮肤皮片移植于白斑钻孔处。本法成功率较高，方法简单易于操作。

　　②薄层削片法，稳定期患者的白斑，尤其四肢皮肤且较快出现复色;较之全厚层移植不易于形成瘢痕。缺点是术者要有精湛的技术，否则难区均匀一致薄层皮片;供皮区受损到一定深度易产生瘢痕;移植部可因皮肤皱缩产生串珠状边缘及周围形成白晕等

　　③自体吸疱表皮移植法，一般采用负压吸引器，对白斑处受皮区与大腿或腹部正常皮肤的供皮区用抽吸法同时产生水疱，将受区水疱壁剪下丢弃，将供区疱顶剪下移植到受皮创面。吸疱移植常会遇到供区移植片不足，供区遗留环状色素不均等问题。

　　④单株毛囊移植法，白癜风复色时，有许多病人都是从毛囊口首先形成色素岛。研究发现毛囊外毛根鞘中上段存在着 黑色素细胞库—无色素性黑色素细胞，在白癜风复色时候起着提供黑素细胞源的作用，所以单株毛囊移植治疗白癜风可以取得好的疗效。通常在枕部正常皮肤，分段切割成许多小块，之后用毛发移植器游离含毛囊的单株毛发，移植到受皮区。单株毛囊移植法优点在于毛囊含较多的黑素细胞，治疗效果好，而且移植毛发钻孔器很细，一般不会遗留瘢痕。其缺点是对泛发性白斑疗效差，操作费时，光滑皮损处可能有粗大毛发生长。单株毛囊移植术特别适用于眉毛、睫毛及口角等处极少面积的白斑治疗。

　　据国内报道自体吸疱表皮移植法的有效率各人报道不一，在43.3%-93%之间。亦有报道约56%有效患者的新生色素在6个月后消失，白斑扩大。亦有人用液氮冷冻起疱法进行自体吸疱表皮移植。冷冻发疱常见皮损周围色素减退及冷冻过度造成局部严重炎症后瘢痕和色素增加等。

　　在上述组织移植中，薄层削片移植和负压吸疱移植成功率高，经移植未达到复色的缝隙可采用全厚层钻孔微移植来弥补。

　　⑵细胞移植术。是借用细胞培养术来增强细胞数量，然后将其移植到白斑处的一种手术。目前有两种方法：

　　①表皮细胞悬液移植又称非培养表皮细胞移植术。用取皮刀在枕部皮肤获数个2mm2 皮片，分离收取非培养黑素细胞，经处理后，将细胞混悬液注入用液氮冷冻起疱的白斑受皮区水疱中，有认为此法复色较体外培养黑素细胞复色好，还有一种叫混合表皮细胞移植术：有人将含黑素细胞及角质形成细胞的混合培养物移植到用液氮冷冻去除表皮的白斑上治疗白癜风。

　　②自体黑素细胞培养移植术。从患者皮肤中分离黑素细胞进行培养，白斑部位用负压吸疱，抽出疱液;再将培养的黑素细胞悬液注入腔内。有人报道用同种异体黑素细胞移植治疗白癜风获得成功。但国内卢涛等对同种异体黑素细胞移植治疗白癜风的进一步探索研究中，选择12例稳定期白癜风患者进行同种异体黑素细胞移植治疗。发现这些移植部位明显发红，约持续90天后消退，有的留轻微黄褐色。至术后180天时仅12.5%患者有轻微色素恢复。而且在同种异体黑素细胞移植后发红的移植区，组织病理有淋巴细胞呈带状浸润，故结论是同种异体黑素细胞移植后存在免疫排斥，移植效果差。

　　⑶手术移植的注意事项。从理论上来说，手术治疗白癜风的成功率是很高的。但实践上却有诸多不尽人意之处：

　　①成功率受手术者技术熟练程度的影响。

　　② 成功率受无菌操作的影响，一旦感染将导致手术失败。

　　③移植后生长的皮肤与其周围正常的皮肤在色泽与质地上总会存在着不同程度的差异。

　　④对有瘢痕疙瘩素质的患者施行手术后有发生肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩。⑤手术疗法不适用于进展期及大面积白斑的治疗。

　　移植治疗白癜风已在不少地区的医疗单位广为实行，有媒体也在宣传，这既有病例选择合适，移植治疗有效的一面，在某些经济利益的驱动更为主要。从事多种因素影响，研究表明白斑处有微环境改变，又有如白斑处，白斑边缘及远离白斑部位的外观色泽正常的皮肤黑素细胞、角质形成细胞与朗格汉斯细胞均显示有异常，此在进展期尤为明显，提示进展期白癜风临床“正常”的皮肤可能处于临床前或亚临床状态。有人还指出由于黑素细胞功能的功能缺陷，其繁殖能力仅相当于正常人的黑素的25%-50%。此外，黑素细胞体外培养后有无变化，染色体的正常核型有无畸变可能，移植片对人体有无不良影响以及远期效果等均需作进一步观察与研究。白癜风的病因及发病机制虽然很复杂，但经积极的耐心治疗后，大多数患者的病情是可望控制并逐渐好转、治愈。对于药物治疗无效的极少数完全性白斑、皮损面积小、分布在颜面暴露部位且又适合施行手术的部位以及患者的治病要求极为迫切时，可以考虑进行移植治疗。执行移植治疗时还应考虑即使移植治疗成功，但由于病因并未解除以及发病机制复杂等原因，难免存在高复发率的危险。

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